Всемирный день профилактики ВИЧ-инфекций
Всемирный день профилактики ВИЧ
ВИЧ-инфекция относится к категории антропонозов с парентеральным, контактным (половым) и вертикальным (трансплацентарным) механизмом передачи возбудителя.
Источником инфекции является инфицированный человек в любой стадии ВИЧ-инфекции.
Наибольшие концентрации вируса содержатся в крови, сперме, грудном молоке, спинномозговой жидкости. Как и при любых инфекциях, риск инфицирования зависит от частоты и видов контактов, концентрации вируса у источника. Чем ниже концентрация возбудителя в биологической жидкости, тем меньше риск заражения.
При всех видах половых контактов существует риск передачи ВИЧ-инфекции. Степень риска зависит от ряда факторов:
- принадлежность полового партнера к уязвимой группе, т.е. вероятность того, что половой партнер инфицирован;
- вид полового контакта;
- стадия заболевания инфицированного партнера;
- уровень вирусной нагрузки;
- наличие инфекций, передающихся половым путем;
- генетическая восприимчивость.
Восприимчивость мужчин и женщин к ВИЧ-инфекции практически одинакова. При гетеросексуальных связях заражение женщин наступает чаще.
Пути передачи ВИЧ-инфекции:
- Парентеральный путь передачи
- Медицинский путь передачи:
- использование необработанного медицинского инструментария;
- переливание инфицированной донорской крови;
-трансплантация инфицированных донорских органов, тканей и жидкостей.
- Инъекционное введение наркотиков.
Симптомы острой стадии:
- повышение температуры тела до высоких показателей, 38-400 C.
- иммунодефицит может проявиться сыпью, которая распределена по всему телу.
- нарушение пищеварения, диарея без видимых причин.
- увеличение лимфоузлов. Особенно должно насторожить увеличение лимфатических узлов всех групп.
Задачи лабораторной диагностики при ВИЧ-инфекции:
- Определить ВИЧ-статус (да/нет)
- Исследования у ВИЧ-позитивного пациента:
- определить стадию ВИЧ-инфекции и прогноз течения,
- сформулировать показания к терапии,
- проводить контроль эффективности терапии
Ложноотрицательные результаты определения антител к ВИЧ в ИФА/ИБ обусловлены:
- возможностью затягивания периода «окна» до 6 месяцев;
- отсутствия антител на поздних стадиях ВИЧ-инфекции;
- идиопатической «атипичной иммунной реакцией»;
- агаммаглобулинемией;
- возможностью технической или канцелярской ошибки.
Ложноположительные результаты определения антител к ВИЧ в ИФА/ИБ могут быть:
- при коллагенозах, васкулитах, других аутоиммунных заболеваниях, лимфомах, заболеваниях печени, рассеянном склерозе, перенесенном сифилисе, аденоме и раке предстательной железы, необоснованном назначении гормональной терапии;
- во время беременности и после недавней иммунизации;
- при несоблюдении правил забора проб крови, отбора сыворотки (используется один наконечник для нескольких проб), условий хранения и доставки биологического материала в лабораторию;
- возможностью технической или канцелярской ошибки.
Стандартным алгоритмом лабораторной диагностики ВИЧ- инфекции является определение антител к ВИЧ или антител/антигена(ов) методом иммуноферментного анализа (далее – ИФА) или иммунохемилюминисцентного анализа (далее – ИХА). Для подтверждения результатов ИФА (ИХА) в отношении ВИЧ применяется метод иммунного блоттинга (далее – ИБ).
Лабораторную диагностику ВИЧ-инфекции осуществляют лаборатории государственных организаций здравоохранения:
- первого уровня (скрининговые) – выполняют исследования первичных проб на наличие антител к ВИЧ или антител/антигена(ов) методом ИФА(ИХА);
- второго уровня (арбитражные) – выполняют исследования первичных и повторных проб на наличие антител к ВИЧ или антител/антигена(ов) ВИЧ, подтверждающие тесты методом ИБ, исследования, выявляющие РНК и (или) провирусную ДНК ВИЧ методом полимеразной цепной реакции (далее – ПЦР), иммунологические исследования. Организация здравоохранения направляет повторно забранную пробу крови (с пометкой в направлении «повторно») в лабораторию диагностики ВИЧ/СПИД областного центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья
- третьего уровня (референс-лаборатория) – выполняет весь комплекс лабораторных исследований, осуществляемый лабораториями первого и второго уровней, а также в сложных диагностических случаях.
Подготовила: врач клинической лабораторной диагностики (заведующий) М.В. Бажко
