Диагностика заболеваний щитовидной железы

Лабораторная диагностика заболеваний щитовидной железы

Основной функцией щитовидной железы является выработка тиреоидных гормонов - тироксина (Т4 свободный), трийодтиронина (Т3 свободный).

Йодтиронины синтезируются в фолликулярных клетках щитовидной железы, именуемых тироцитами. Эти биологически активные вещества регулируют все виды обмена веществ и влияют на работу каждого органа, включая мозг. А в парафолликулярных клетках железы производится гормон кальцитонин, который участвует в формировании костной ткани.

Для полноценной деятельности щитовидной железы крайне важны и другие гормоны – тиреотропный гормон или ТТГ (продуцируется гипофизом) и тиреолиберин - ТРГ (гипоталамусом).

При сбоях в работе всех этих органов, недостаточном или избыточном производстве гормонов, страдает весь организм. Порой последствия необратимы - у человека развивается тяжелое эндокринное расстройство, грозящее инвалидностью и даже смертью.

Чем вызваны заболевания щитовидной железы?

Расстройства щитовидной железы чаще всего вызваны аутоиммунным заболеванием — процессом саморазрушения, при котором иммунная система организма атакует клетки железы, опознавая их как чужеродные и опасные. В ответ щитовидная железа становится малоактивной (гипотиреоз) либо сверхактивной (гипертиреоз).

Гипотиреоз – эндокринологическое заболевание, проявляющееся недостаточностью выработки гормонов щитовидной железы. Различают три степени заболевания: первичный, вторичный и третичный гипотиреоз у женщин и мужчин.

Гипертиреоз  -  это состояние, связанное с увеличением размера щитовидной железы и повышенной её функцией, когда диффузной железистой тканью выбрасывается в кровь избыточное количество гормонов — тироксина (Т3) и трийодтиронина (Т4), что ведёт к отравлению данными гормонами — тиреотоксикозу.

Гипертиреоз щитовидной железы - это не самостоятельное заболевание, а комплекс симптомов, возникающий при ряде аутоиммунных заболеваний и состояний щитовидной железы:

• диффузный токсический зоб (Базедова болезнь)
• узловой токсический зоб (болезнь Пламмера)
• токсическая аденома щитовидной железы
• начальная стадия подострого тиреоидита
• бессимптомный  тиреоидит
• некоторые формы аутоиммунного тиреоидита
• искусственный тиреотоксикоз (передозировка тиреоидных гормонов)
• опухоли других органов (весьма редко)

При гипертиреозе все процессы в организме человека происходят с повышенной интенсивностью, организм работает «на износ», в отличие от гипотиреоза, при котором все процессы замедляются.

Внешние симптомы повышенного уровня Т3 и Т4 — гипертиреоза:

• раздражительность, капризность, тревожность, нервозность, гиперактивность
• потливость, чувствительность к высокой температуре
• дрожание рук
• выпадение волос
• пропуск, нерегулярность менструаций, скудость

Внешние симптомы пониженного уровня Т3 и Т4 — гипотиреоза:

• усталость, бессонница
• проблемы с концентрацией
• сухая кожа, сухие, ломкие, тусклые волосы
• депрессивные состояния
• чувствительность к низкой температуре
• более частые и плохо переносимые менструации
• боли в мышцах, суставах

Для чего назначают анализы:

ТТГ - по содержанию этого тиреотропного гормона в крови можно судить о работоспособности щитовидной железы. Если уровень ТТГ в крови повышен, значит железа вырабатывает недостаточно собственных гормонов, и гипофиз пытается это компенсировать за счет усиленного производства тиреотропина. И наоборот, если уровень ТТГ ниже нормы - щитовидная железа продуцирует избыток гормонов.

Т3 - высокий уровень гормона трийодтиронина в крови может указать на серьезное заболевание - гипертиреоз. Чем раньше выявлен этот недуг, тем ниже риск развития осложнений.

Т4 - уровень гормона тироксина в крови дает ясную картину при диагностике гипертиреоза и гипотиреоза.

АТ-ТПО - антитела к тиреоидной пероксидазе (ферменту клеток щитовидной железы.). Посредством данного анализа можно выявить аутоиммунное заболевание щитовидной железы (патология, при которой организм воспринимает собственные клетки как враждебные и борется с ними).

АТ-ТГ - антитела к тиреоглобулину (йодированному белку, из которого образуются тиреоидные гормоны (T4 и T3). Этот тест также крайне полезен для выявления ряда аутоиммунных заболеваний щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит, диффузный токсический зоб, болезнь Хашимото).

КАЛЬЦИТОНИН  -  пептидный гормон, регулирующий кальциевый обмен. Повышение его уровня свидетельствует о возможности медуллярного рака железы и ещё ряда заболеваний, поэтому кальцитонин используется как онкомаркер.

Как подготовиться к анализу на гормоны щитовидной железы?

К тестированию щитовидной железы на гормоны особенной подготовки не требуется, т. к. уровень гормонов достаточно стабилен в течение суток и не зависит от приёма пищи.

В некоторых лабораториях пациентов просят сдавать кровь для исследования натощак. Следует знать, что еда не влияет на гормональный уровень (кроме сомнительных мясопродуктов). Просьба связана с помутнением хилезной плазмы после употребления жирной пищи — это несколько затрудняет исследование, но не влияет на его точность.

Подготовил Врач КДЛ Корочкин Н.В.